一、子宫颈癌的系列筛查及综合治疗

（一）、子宫颈癌的筛查

为提高宫颈癌及癌前病变的早期诊断、早期治疗，减少宫颈癌的发病率，降低其病死率。我科特引进德国 Leisegang公司生产的3BDF型阴道镜，是目前世界上最先进的阴道镜之一，可早期发现微小病灶，迅速鉴别良、恶性病变。 定位活检，命中率高。阴道镜检查无痛苦，无创伤，准确可靠。同时采用基因诊断技术对子宫颈糜烂的HPV感染进行筛查，对HPV16和HPV18阳性的高危患者进行了积极治疗，明显降低了子宫颈癌的漏诊和误诊率。

（二）、子宫颈癌的保留生育及生理功能的手术治疗

1、子宫颈原位癌的子宫颈环切和椎型切除术

对于有生育要求的年轻早期子宫颈癌尤其是原位癌患者，可以采用保守性治疗手段，在完全切除病灶的同时保留部分子宫颈和整个子宫体以维持生育功能，同时不影响患者的预后。我们已经完成该类病人的手术治疗 20余例，效果良好。

2、早期子宫颈癌的根治性子宫颈切除和盆腔淋巴结切除术

以往早期宫颈癌患者手术后一般都将丧失生育能力，一些盼子心切的患者甚至因此而放弃治疗，而今后这一困扰着年轻宫颈癌患者的难题已经有很好的解决办法，即采用根治性宫颈切除术治疗，该技术结合了腹腔镜淋巴结切除术和经阴道子宫颈切除术的优势，在明确患者淋巴结无转移的情况下行子宫颈切除术，既能去除癌症病灶又能保留生育功能。迄今，已有１４例年轻的宫颈癌患者通过这种手术，切除了肿瘤，保留了生育功能，有１例患者已成功妊娠。

3、进展期子宫颈癌的先期化疗及根治性子宫颈切除术

对于进展期子宫颈癌能否保留生育功能呢？答案是肯定的，我们在既往成功行根治性宫颈切除术的基础上，设计了采用先期化疗使肿瘤的分期降低的策略，使 II期患者经治疗后减为I期，再行根治性子宫颈切除术和盆腔淋巴结切除术，同样可以保留生育功能，同时不影响患者的生存期。目前我们完成了3例病人的治疗，经1年以上的随访，临床治疗效果良好。

（三）、晚期及复发性子宫颈癌的综合治疗

1、III期子宫颈癌的超广泛子宫切除术加盆腔及腹主动脉周围淋巴结清扫术

晚期子宫颈癌尤其是 III期子宫颈癌患者，常规的方法是采用放射治疗，然而放射治疗的并发症多、疗效欠佳，5年生存率仅为35%左右。近年来我们采用手术治疗加放射和化疗的综合治疗取得了满意的临床效果，患者的5年生存率提高到50％左右。因此该技术具有较好的应用前景。

2、复发性子宫颈癌的前盆腔切除术

该类手术的难度极大，适用于中央复发性子宫颈癌患者，必要时切除评估以彻底切除病灶，术后加用化疗和放疗，临床效果满意。

二、晚期卵巢癌的综合治疗

（一）、晚期及复发性卵巢癌的细胞减灭术及化疗

首次手术治疗能将盆腹腔播散的肿瘤最大限度的切除，是提高化疗疗效的关键。因手术切除绝大部分肿瘤，能改善患者的负代谢状态和巨大肿瘤引起的压迫症状，以及切除肿瘤后改善肿瘤床的血供，提高术后化疗、放疗的敏感性。所以首次手术要求能达到细胞灭减术后，残留肿瘤最大直径 <2cm,这是改善预后的关键因素。由于晚期卵巢癌生物学行为和盆腹腔播散的特殊性，要求从事肿瘤妇科的医生除了具有丰富的盆腔手术经验外，必须兼具腹部外科和泌尿外科的基本观念和手术操作技术。我们从1999年以来共治疗了晚期及复发性卵巢癌100余例，经手术和化疗后临床缓解率高。

（二）、晚期卵巢癌的生物治疗

对于复发性卵巢癌，则依据复发部位、范围、化疗后病情缓解的时间和肿瘤细胞对铂类药物的敏感性等决定是否继续沿用或者更改化疗方案，以及是否放疗和再次手术。放疗为局部治疗，对播散性病灶无效；而化疗虽为全身治疗，但其毒、副作用及其对机体的免疫抑制作用严重影响患者的生活质量。

如今，西南医院妇产科为广大卵巢癌患者呈上一项革命性的肿瘤生物治疗新技术——自体肿瘤细胞主动特异性免疫疗法（ Active Specific immunotherapy，简称ASI），为卵巢癌患者带来生的新希望。

（三）、复杂疑难妇科恶性肿瘤的手术治疗