一、压力性尿失禁的腹腔镜手术治疗

女性压力性尿失禁是指平时无尿失禁，每当腹压突然增高时才出现尿失禁，如咳嗽、大笑、跳跃和体位改变等即有尿液从尿道流出。是一种常见病，多发生于女性，尤其是经产妇和老年妇女，症状严重与否都不直接威胁生命，但严重影响患者生活质量。

手术的目的主要是纠正尿道的支撑不足，以缓解尿失禁症状。而腹腔镜下手术以膀胱颈和尿道中段悬吊（TVT）最常用，且效果良好。其中采用腹腔镜Cooper韧带悬吊具有更独到的创伤小、恢复快的优点。我科从2000 年开始这方面的工作，至今已完成 40 余例患者的治疗，取得了非常理想的结果，且费用低廉。

二、盆底器官脱垂的腹腔镜悬吊术和生物反馈治疗

（一）、子宫脱垂的腹腔镜下悬吊术

子宫脱垂的发生主要是由于盆底组织缺损和损伤或松弛而引起。欲达到子宫脱垂的治愈目的，必须根据不同的发病原因，选用不同的治疗方法。其中手术治疗为主要的治疗方法。

子宫脱垂的手术方式繁多，根据脱垂的不同盆腔器官，需要选择不同的盆腔结构重建方式，目前能在腹腔镜下完成且效果较好的手术方式包括，子宫骶骨岬固定术、子宫骶骨韧带缩短术、子宫骶骨韧带――阴道穹隆悬吊术和骶骨阴道固定术等。

腹腔镜提供了一种经腹腔手术的新手段，它可以使分离前后间隙时的视野更好，这类新术式将传统阴道或宫颈固定术与新的手术途径相结合，取得了微创、分离组织精确和恢复快的效果，具有很好的临床应用前景。

（二）、直肠脱垂的腹腔镜小悬吊术

直肠脱垂的主要症状是里急后重，大便不净感，严重影响患者的生活质量。直肠脱垂手术治疗的主要目的是修复直肠壁本身的薄弱点及松弛的括约肌修复或纠正盆底组织薄弱高或闭合膀肌直肠窝，增加直肠支持作用，使直肠不再过度活动，纠正异常解剖，使直肠恢复正常生理功能。

直肠脱垂的手术方式繁多，根据脱垂的不同盆腔器官，需要选择不同的盆腔结构重建方式，目前能在腹腔镜下完成且效果较好的手术方式包括，直肠骶骨岬固定术、直肠折叠悬吊固定术等。我科近年对 5 例患者进行了腹腔镜下直肠骶骨岬固定术，效果良好。

（三）、张力性尿失禁的生物反馈治疗

生理反馈治疗旨在教导如何利用骨盆底运动强化其收缩功能以缓解尿失禁。在美国健康管理局的健康护理政策与研究中，制定的临床操作指南：成人尿失禁含急性与慢性之管理中,生理反馈行为治疗被推荐为尿失禁保守治疗的首选方法，同时得到各临床医师及患者的高度评价。生理反馈是利用肌电波仪来监测人体在因意志或非意志情况下，所释放出来的微弱 ( 能量 ) 带电生理讯息，探知下意识的觉知状态，而知其反射动作之正确部位，及该部位之活动力，以增强锻炼的目的性和准确性，其对尿失禁或盆底器官脱垂治疗的有效性可以达到 35 ％，从而使该部分患者避免了手术治疗，因此深受广大患者欢迎。

三、慢性盆腔痛的腹腔镜手术治疗

慢性盆腔痛是指非周期性的盆腔疼痛历时超过6个月者，它是一类严重影响病人的生活质量的妇科常见症状。迄今为止，所有药物或物理治疗的有效率均较低，约为 25 ％左右，而骶前神经切断术对疼痛的控制效果可以达到 80 ％左右，但由于开腹手术的难度和创伤限制了它的使用，近年来腹腔镜手术的进展及其妇科领域的广泛应用，使腹腔镜下骶前神经切断术日益成熟，应用于临床后取得了较好的疗效。我科从2000年底开始采用腹腔镜骶前神经切断术治疗因慢性盆腔炎和严重子宫内膜异位症而致的慢性盆腔痛，取得了有效率达到85% 的满意的结果。